Enfermedades neurovasculares

¿Qué es la Condición Clínica?

Agrupación de enfermedades neuropsiquiátricas
 

¿Qué es la Línea de Servicio?

Enfermedades Neurovasculares en tres sub agrupaciones (ACV, hemorrágicas y aneurismas)
 

Patologías principales que se incluyen en la línea de servicio

Ataque cerebrovascular isquémico: Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la enfermedad cerebrovascular (ECV) es "el rápido desarrollo de signos focales o globales de compromiso de la función cerebral, con síntomas de 24 horas o más de duración, o que lleven a la muerte, sin otra causa que el origen vascular"

Ataque cerebrovascular hemorrágico: es la extravasación de sangre dentro del encéfalo como consecuencia de la rotura de un vaso. Según su localización puede ser cerebral (intraparenquimatosa o ventricular) o subaracnoidea.

Accidente isquémico transitorio: Es un episodio breve de isquemia cerebral que se produce por un déficit de suministro sanguíneo, es reversible y por lo general no presenta consecuencias de alto riesgo. Sus síntomas tienen una duración inferior a 24 horas, en su mayoría tienen una duración de 10 minutos aproximadamente.

Trombosis de senos venosos que generen un sangrado cerebral: Se llama trombosis a cualquier situación en la que el paciente presenta un trombo o un coagulo sanguíneo que impide o dificulta la circulación sanguínea. Y en el caso de la trombosis de senos venosos cerebrales, se denomina así porque este trombo se localiza en el sistema venoso del cerebro, Dentro de los factores de riesgo específicos por sexo están los anticonceptivos orales, el embarazo y el uso de las terapias hormonales

Aneurismas programadas y que ingresen de urgencias: Un aneurisma es un ensanchamiento anormal de las paredes de una arteria. Las arterias son vasos sanguíneos que transportan sangre oxigenada desde el corazón hacia otras partes del cuerpo. Si un aneurisma crece, puede romperse y provocar una hemorragia peligrosa e incluso la muerte.
 

Palabras claves

• Trombosis: enfermedad ocasionada por un coagulo de sangre que viaja hacia una arteria del cerebro y la bloquea impidiendo que el oxígeno llegue a su cerebro
• Derrame: Causado por una lesión de una arteria del cerebro debilitando su pared y haciendo que la sangre fluya fuera del vaso sanguíneo y pase al tejido cerebral
• Aneurisma cerebral: Un ensanchamiento anormal de las paredes de una arteria.
• Ruptura de aneurisma: Ruptura de un vaso sanguíneo a nivel cerebral lo cual produce una hemorragia.
• AIT: Ataque isquémico transitorio: Es un episodio breve de isquemia cerebral que se produce por un déficit de suministro sanguíneo, es reversible y por lo general no presenta consecuencias de alto riesgo.
• Trombosis de senos venosos: Trombo o un coagulo sanguíneo que impide la circulación sanguínea en el cerebro, este se aloja en el sistema venoso del cerebro.
   

Hábitos de vida saludables para la prevención de la enfermedad

Actividad física

• Realizar ejercicio físico de 30 a 40 minutos diarios 5 días de la semana 
• la terapia física cuenta como ejercicio diario

Salud Mental

• Realizar acompañamiento por parte de psicología o psiquiatría en caso de ser necesario.
• Verificar red de apoyo

Nutrición: Mantener una alimentación saludable que incluya pan integral, productos lácteos, descremados, legumbres, carne magra y pescado. Consuma al menos 5 porciones de frutas y verduras al día. Escoja para sus comidas alimentos bajas en grasa, colesterol, sal y azúcar, evite los fritos e hidrátese con agua de 6 a 8 vasos diarios, más que con bebidas que contengan azúcar añadida.

Descanso y sueño: El sueño es fundamental, ya que este nos facilita obtener la recuperación diaria de energía, favorece los procesos de memoria y atención y de no cuidarse de una adecuada calidad de sueño podría verse asociada a presentar: hipertensión arterial, deterioro cognitivo infartos cerebrovasculares, fallas en el sistema inmunológico, aumento de peso, entre otros. Dormir mínimo 6 y máximo 8 horas diarias es la ventana de sueño recomendada para alcanzar óptimos resultados en su salud.
Evitar el consumo de alcohol y cigarrillo: Ya que contienen sustancias que debilitan las paredes de los vasos sanguíneos, aumentan la tensión arterial y facilitan la formación de trombos.
 

Detección temprana

Tamizaje: ¿Podemos realizar un tamizaje virtual? ¿Qué deberíamos tener en cuenta?

• App Riskometer: Es una aplicación que por medio de una serie de preguntas permite identificar el riesgo de presentar un ACV a 5 y 10 años
• ASCVD (Escala de riesgo cardiovascular Ateroesclerótico a 10 años)
   

Signos y síntomas de la enfermedad

• Alteraciones del habla
• Parálisis facial
• Incapacidad de mover uno extremidad (brazo o pierna)
• Dolor de cabeza súbito considerado como el peor de su vida

Factores de riesgo y causas de la enfermedad

• Ser mayor de 25 años
• Ser hombre
• Ser afrodescendiente o mestizo
• Ser diabético, hipertenso o tener el colesterol elevado
• Fumar o consumir alcohol
• Ser sedentario
• Tener un familiar que haya presentado un ACV
• Consumo crónico de anticoagulantes orales en mujeres
   

Tips de cuidado

Tips para prevenir la enfermedad (deben ir más allá de los hábitos de vida saludables generales)

• Cuidar su salud: realizar controles periódicos identificando factores de riesgo como diabetes mellitus, hipercolesterolemia, hipertigliceridemia, obesidad, hipertensión arterial
• Mantener una alimentación saludable
• Mantener un peso saludable
• Evitar el consumo de alcohol y cigarrillo
• Cuidar la salud mental
• Adoptar y mantener hábitos de vida saludable
   

Tips para el manejo de la enfermedad (para el paciente que ya la padece)

• Mantener hábitos de vida saludable
• Acudir a la citas de control y seguimiento
• Tomar los medicamentos según prescripción medica
• Realizar el plan de rehabilitación conservar un registro organizado de exámenes e historia clínica completa
• Revisar continuamente la tensión arterial, colesterol, triglicéridos y niveles de azúcar en la sangre
   

Diagnóstico

¿Cómo se diagnostica la enfermedad ?

• Examen físico: Permite buscar signos que determinen si el cuadro corresponde a un ACV; se realiza la aplicabilidad de la escala NIHSS para evaluar las funciones neurológicas afectadas objetivamente en el deterioro causado por un accidente cerebrovascular, se solicita: 
• Pesquisa vascular: Perfil cardio metabólico (colesterol, triglicéridos, hemoglobina glicosilada) o búsqueda de enfermedades autoinmunes y de hipercoagulabilidad
• Tomografía cerebral o Resonancia magnética cerebral: Con estas se puede ubicar y caracterizar las estructuras afectadas y el sitio donde se presentan; en ocasiones requiere de medio de contraste para identificar mejor los vasos sanguíneos afectados 
• Angiotac: Proporciona imágenes de los vasos sanguíneos dentro y alrededor del cerebro permitiendo detectar anomalías como malformaciones arteriovenosas y aneurismas.
• Ultrasonido de vasos de cuello (Ecografía): Permite identificar las arterias carótidas y establecer si están inflamadas o tapadas por placas de colesterol (ateromas) que son una causa importante de infartos cerebrales.
   

Tratamiento

Medicamentos orales:

• Antiplaquetarios: Ayudan a prevenir la formación de coágulos en sangre, pueden producir sangrados menores.
• Anticoagulantes: estos medicamentos diluyen la sangre y previene la formación de coágulos, son considerados de alto riesgo ya que se pueden presentar sangrados al tomarse sin considerar las dosis y recomendaciones del médico tratante.
• Estatina: Son medicamentos usados para bajar el colesterol ya que al estar elevado en la sangre, puede pegarse a las paredes de las arterias y reducir su diámetro o también bloquearlas.
   

Medicamentos Intravenosos: 

• Trombolíticos: Pueden disolver los coágulos de sangre de forma directa evitando en algunos casos la discapacidad neurológica permanente; son medicamentos considerados de alto riesgo, tiene criterios muy específicos para su administración: como que no haya trascurrido en la aparición de los síntomas no más de 4,5 horas como contraindicación para su uso es ausencia de sangrados o cirugía previas y de manera relativa la toma de anticoagulantes orales.
• Trombectomía mecánica
   

Tenemos para ti

• Continuidad de la atención en seguimientos, rehabilitación intrahospitalaria.
• Desenlaces evaluando calidad de vida y funcionalidad a los 30 y 90 días pos egreso
• Disponibilidad de especialistas 7x24x365 
• Vanguardia tecnológica
• Baja tasa de complicaciones en cirugía de aneurisma.
• Integración con redes de atención (subredes de distrito)
   

Servicios asociados a la línea

Testimonios de pacientes

Ana Victoria Rios Garzón C.C 35466361
Mauricio Sanchez De Castaño C.C 79678922
Giovanni Enrique Doncel Doncel C.C 79735618
Luz Stella Rincón Rodriguez C.C 51935175
 

Preguntas frecuentes

¿Pueden incluirse pacientes que han sufrido de su evento y han sido atendidos de manera intrahospitalaria en otra institución?

Por el momento no se pueden incluir pacientes que no reciben atención directa en Fundación Santa Fe.
 

¿La toma de los medicamentos con los que egreso a mi casa los debo tomar de por vida?

Se toman según indicación médica, pero en la mayoría de los casos si se toman de por vida y la única persona que puede suspender o realizar ajustes es el médico tratante (Neurólogo – neurocirujano).
 

¿Cuáles son los signos de alarma por los cuales debo consultar a urgencias después de mi cirugía?

• Enrojecimiento alrededor de la herida 
• Presencia de secreción fétida
• Fiebre mayor a 38°C
• Endurecimiento de la herida
   

¿Hay algún paquete de rehabilitación que me puedan brindar de manera ambulatoria?

En el momento no tenemos este paquete, sin embargo, se está trabajando en su creación para dar continuidad al proceso de atención de manera integral.