Diagnósticos ginecológicos

¿Qué es la Condición Clínica? ¿Qué es la Línea de Servicio?

Pacientes que ingresan mediante el ámbito ambulatorio o urgencias por signos, síntomas o hallazgos en imágenes o laboratorios sugestivos de alteración ginecológica, debutantes con evento agudo o crónico que requieren manejo, intervenciones y seguimiento por ginecología.
 

Enfoques de atención:

• Niñez y adolescencia
• Edad fértil
• Menopausia
   

Segmentación de los pacientes:

• Etapa de la vida:
• Niñez y Adolescencia 0- 12 años
• Edad Fértil 13 -49 años
• Menopausia Mayor a 50 años
   

Tipo de evento:

• Agudo: Aplicado a una enfermedad o situaciones afines (por ejemplo, una complicación o una fase de una enfermedad): que comienza de manera brusca, cursa con manifestaciones clínicas intensas y evoluciona de forma relativamente rápida y breve.  
• Crónico: Aplicado a una enfermedad o situaciones afines (por ejemplo, una complicación o una fase de una enfermedad): que se prolonga durante mucho tiempo.
   

Tipo de tratamiento:

• Quirúrgico: Plan terapéutico que objetivamente requiere el uso de la cirugía para curar o aliviar una lesión.
• Médico: Conjunto planificado de medios que objetivamente se requiere como un plan terapéutico para curar o aliviar una lesión.
• Médico y quirúrgico: Combinación de tratamiento médico y quirúrgico para curar o aliviar una lesión.

Fuente: Real academia Nacional de medicina española.
 

• Objetivos de Desarrollo Sostenible -  Metas de salud relacionadas con la línea de ginecología
   
• Lucha contra las enfermedades transmisibles

De aquí a 2030, poner fin a las epidemias del SIDA, la tuberculosis, la malaria y las enfermedades tropicales desatendidas y combatir la hepatitis, las enfermedades transmisibles.
 

Reducir la mortalidad por enfermedades no transmisibles

De aquí a 2030, reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles mediante su prevención y tratamiento, y promover la salud mental y el bienestar.

Acceso universal a atención reproductiva, planificación y educación.

De aquí a 2030, garantizar el acceso universal a los servicios de salud sexual y reproductiva, incluidos los de planificación familiar, información y educación, y la integración de la salud reproductiva en las estrategias y los programas nacionales.

Alcanzar la cobertura universal de salud.

Lograr la cobertura sanitaria universal, incluida la protección contra los riesgos financieros, el acceso a servicios de salud esenciales de calidad y el acceso a medicamentos y vacunas inocuos, eficaces, asequibles y de calidad para todos.
 

Patologías principales que se incluyen en la línea de servicio

Trastornos hormonales
 

Sobreproducción ovárica de andrógenos: Es una afección en la cual los ovarios producen demasiada testosterona. Esto lleva al desarrollo de características masculinas en una mujer. Los andrógenos provenientes de otras partes del cuerpo también pueden causar el desarrollo de características masculinas en las mujeres.

Andrógeno: Cada una de las sustancias, generalmente de carácter hormonal y estructura esteroide, que promueven el desarrollo de los caracteres sexuales masculinos. 

Síndrome de ovario poliquístico: El síndrome del ovario poliquístico ocurre cuando los ovarios o las glándulas suprarrenales femeninas producen más hormonas masculinas de lo normal. Esto causa crecimiento de quistes (cavidades llenas de líquido) en los ovarios. Los síntomas incluyen:

• Menstruaciones irregulares
• Infertilidad
• Dolor pélvico
• Exceso de vello en la cara, el pecho, el abdomen o los muslos
• Subida de peso
• Acné o piel grasosa
• Parches de piel gruesa de color marrón o negro
   

Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico también están en mayor riesgo de desarrollar diabetes, síndrome metabólico, enfermedades del corazón y presión arterial alta.
 

Disfunciones ováricas: La insuficiencia ovárica primaria ocurre cuando los ovarios dejan de funcionar como deberían antes de los 40 años. Cuando esto sucede, los ovarios no producen cantidades normales de la hormona estrógeno ni liberan óvulos regularmente. A esta afección también se la llama insuficiencia ovárica prematura y suele provocar infertilidad.  

A veces se confunde la insuficiencia ovárica primaria con la menopausia prematura, pero estas afecciones no son lo mismo. Las mujeres con insuficiencia ovárica primaria pueden tener períodos irregulares u ocasionales durante años e incluso pueden quedar embarazadas. Sin embargo, las mujeres con menopausia prematura dejan de tener períodos y no pueden quedar embarazadas.  Restablecer los niveles de estrógeno en mujeres con insuficiencia ovárica primaria ayuda a prevenir algunas complicaciones que ocurren como resultado del bajo nivel de estrógeno, como la osteoporosis.

Trastorno menstrual: Cualquier trastorno, anomalía o alteración de la menstruación.

Fuente: Mayo clinic, medline plus, Real academia Nacional de medicina española.

Patología benigna de la glándula mamaria: Se entiende por patología benigna mamaria a un grupo de alteraciones en el tejido mamario las cuales no tienen la capacidad de diseminarse, que responden a mecanismos de tipo hormonal, factores externos como son los hábitos nutricionales y estilos de vida que interactúan entre si creando un grupo de signos y síntomas muy variados que se manifiestan por dolor mamario, masas, nodularidad, turgencia, irritabilidad, secreción y descarga por el pezón y/o inflamación e infección, que en algunos casos pueden elevar el riesgo de patología mamaria maligna.

Fuente: Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y Tratamiento de la Patología Mamaria Benigna en primer y segundo nivel de atención. Instituto Mexicano del servicio social.
 

Menopausia: Última menstruación de la mujer, se conoce también como Climaterio femenino.
 

Patología  Útero y cuello Uterino
 

Displasia cervical: Se refiere a cambios anormales en las células de la superficie del cuello uterino. El cuello uterino es la parte inferior del útero (matriz) que desemboca en la parte superior de la vagina.
Estos cambios no son cáncer, pero pueden causar cáncer del cuello uterino si no se tratan. 
 

Trastornos vulva y vagina
Afecciones inflamatorias de la vagina y de la vulva: La vulva es la parte externa de los genitales femeninos. Algunos problemas que pueden aparecer en el área vulvar incluyen:

• Vaginitis o vulvovaginitis, una inflamación o infección de la vulva o la vagina.
• Problemas de la piel debidos a las alergias
• Cáncer de vulva
• Vulvodinia o dolor vulvar
• Los síntomas pueden incluir enrojecimiento, picazón, dolor o grietas en la piel. El tratamiento depende de la causa.
• Enfermedades infecciosas y parasitarias 
• Trastornos no inflamatorios de la vagina
• Displasia vaginal o vulvar
   

Otros diagnósticos
Dolor intermenstrual: El dolor intermenstrual es un dolor unilateral en la parte baja del abdomen asociado con la ovulación. Proviene del alemán «Mittelschmerz», que significa «dolor del medio», y ocurre en la mitad del ciclo menstrual (aproximadamente 14 días antes del siguiente período menstrual).
En la mayoría de los casos, el dolor intermenstrual no requiere atención médica. Para las molestias menores del dolor intermenstrual, los analgésicos de venta libre y los remedios caseros suelen ser eficaces. Si el dolor intermenstrual te está causando problemas, es importante consultar con tu ginecólogo.
Dispareunia: Es el dolor que sienten las mujeres durante las relaciones sexuales. Además, causa dolor cuando usan tampones. El dolor se puede sentir en los genitales de una mujer o en lo profundo de su pelvis.
Endometriosis: La endometriosis es un trastorno a menudo doloroso en el cual el tejido similar al tejido que normalmente recubre el interior del útero (el endometrio) crece fuera del útero. La endometriosis afecta más comúnmente a los ovarios, las trompas de Falopio y el tejido que recubre la pelvis. Es poco frecuente que el tejido similar al endometrio se encuentre más allá de la zona donde están los órganos pélvicos.

Con la endometriosis, el tejido similar al endometrio actúa como lo haría el tejido endometrial: se engrosa, se descompone y sangra con cada ciclo menstrual. Pero debido a que este tejido no tiene forma de salir del cuerpo, queda atrapado. Cuando la endometriosis afecta a los ovarios, se pueden formar quistes llamados endometriomas. El tejido circundante puede irritarse y eventualmente desarrollar tejido cicatricial y adherencias, es decir, bandas de tejido fibroso que pueden hacer que los tejidos y órganos pélvicos se peguen entre sí.

La endometriosis puede causar dolor, a veces grave, especialmente durante los períodos menstruales. También se pueden presentar problemas de fertilidad. Afortunadamente, hay tratamientos eficaces disponibles.

Prolapso genital: El prolapso uterino ocurre cuando los músculos y los ligamentos del suelo pélvico se estiran y se debilitan, por lo que dejan de proporcionar un sostén adecuado para el útero. En consecuencia, el útero se desliza hacia la vagina o sobresale de ella.

El prolapso uterino puede afectar a mujeres de cualquier edad. Sin embargo, suele afectar a las mujeres posmenopáusicas que tuvieron uno o más partos vaginales.
Por lo general, el prolapso uterino leve no requiere tratamiento. Sin embargo, si te hace sentir incómoda o interfiere con tu vida normal, el tratamiento podría ayudarte.

Examen ginecológico de rutina: Examen físico realizado por un especialista en ginecología a través del cual se pueden detectar problemas como enfermedades de la mama y lesiones del cuello uterino, del útero o la matriz, también permite evaluar los factores de riesgo que puedan desarrollar enfermedades en el aparato genital femenino o en los senos.

La línea agrupa en total 194 diagnósticos.
Fuente: Mayo clinic
 

La línea agrupa en total 194 diagnósticos.

Algunos diagnósticos ginecológicos comunes de la población:
Prolapso Genital Femenino: El 20% de las multíparas puede tener prolapso genital. Entre un 7,5-14% de las histerectomías realizadas en USA tiene esta causa.
Hemorragia Uterina Anormal: Menorragia o pérdida menstrual abundante y regular. Prevalencia de 8 a 27% en mujeres edad reproductiva. Causa de anemia ferropénica. En 154 estudiantes de medicina se encontró 15% ferropenia, 3,5% sangrado menstrual abundante y 2% anemia 
Trastornos Vulva y Vagina: Motivo de consulta de mujeres en edad reproductiva, prevalencia de 11 a 15% en no embarazadas. 
En las adolescentes la prevalencia es de 12.1 a 37% e interfiere con el rendimiento escolar. En Colombia se estima que 20% de las consultas a los servicios de Ginecología son por esta causa.
Endometriosis: Se calcula que la endometriosis es responsable hasta del 15% de los casos de infertilidad femenina, se encuentra aproximadamente en el 12% a 32% de las mujeres en edad reproductiva a las que se les hace laparoscopia para determinar la causa del dolor pélvico, en el 50% de las mujeres sometidas a laparoscopia por infertilidad y en el 50% de las adolescentes llevadas a este procedimiento para la evaluación de dolor pélvico crónico o dismenorrea. 

Fuente: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-079320…;

Los principales diagnósticos de la Fundación Santa Fe de Bogotáclasificados como evento agudo:

Pacientes con aparición de síntomas que requieren de atención y tratamiento:

• Hemorragia Vaginal y Uterina
• Quistes Ovarios
• Pólipo del cuerpo del Útero
• Prolapso genital Femenino: complemento piso pélvico
• Fistula Vesicovaginal
• Masa no especificada en la mama
   

Los principales diagnósticos de la Fundación Santa Fe de Bogotá clasificados como crónico:
Pacientes de consulta recurrente, buscan tener un diagnóstico acertado y resolutivo 

• Endometriosis, No Especificada
• Endometriosis Del Ovario
• Displasia Cervical Severa, No Clasificada En Otra Parte
• Hipertrofia De La Mama
• Hiperplasia De Glándula Del Endometrio
• Dismenorrea, No Especificada
• Otros Trastornos Especificados De La Mama
• Displasia Cervical Leve
• Síndrome De Ovario Poliquístico
• Mastodinia
• Estados Menopaúsicos Y Climatéricos Femeninos
• Displasia Mamaria Benigna, Sin Otra Especificación
• Trastornos Inflamatorios De La Mama
• Displasia Mamaria Benigna
• Menstruación Irregular, No Especificada
• Fibroesclerosis De Mama
• Mastopatia Quística Difusa
• Otros Signos Y Síntomas Relativos A La Mama
• Amenorrea Primaria
   

Palabras claves

• Primera menstruación: La menarquia es la llegada de la primera menstruación y es un hito importante en la vida de cualquier niña que comienza a transformarse en mujer. Este momento marca el fin de la pubertad en la mujer y es señal de que su organismo ya está sexualmente maduro y es capaz de reproducirse.
• Menopausia: Desaparición de la ovulación y por tanto de la menstruación y de la capacidad de reproducción de la mujer; cuando es natural, normalmente tiene lugar entre los 40 y los 50 años.
• Síntomas de la menopausia: Durante la transición de una mujer hacia la menopausia puede aparecer algunos síntomas como periodos irregulares, sofocos, cambios de humor, resequedad vaginal, alteraciones del sueño y disminución de deseo sexual.
• Tratamiento para la menopausia: El tratamiento depende del estado de gravedad de la paciente. La menopausia es un proceso natural y los tratamientos se enfocan en el alivio de los síntomas. La sequedad vaginal se trata con lubricantes tópicos o estrógenos. Los medicamentos pueden reducir la gravedad y la frecuencia de los sofocos. En circunstancias especiales, se puede realizar un tratamiento hormonal.
• Ginecología: Especialidad médica dedicada a la salud de la mujer, significa literalmente ciencia de la mujer y, en medicina, hace referencia a la especialidad médica y quirúrgica que estudia el sistema reproductor femenino (útero, vagina y ovarios). 
• Ovario poliquístico: El síndrome de ovario poliquístico es un trastorno hormonal común entre las mujeres en edad reproductiva. Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico puede tener periodos menstruales infrecuentes o prolongados o niveles excesivos de hormonas masculinas (andrógenos)
• Disfunciones ováricas: La insuficiencia ovárica primaria, también conocida como falla ovárica prematura, ocurre cuando los ovarios de una mujer dejan de funcionar en forma normal antes de cumplir los 40 años. Alrededor de los 40 años, las mujeres son menos fértiles. Pueden comenzar a tener períodos menstruales irregulares a medida que entran a la menopausia. En las mujeres con insuficiencia ovárica primaria, los períodos irregulares y la fertilidad reducida comienzan antes de los 40 años. A veces, puede comenzar hasta en la adolescencia.
• Ciclo sexual femenino: El ciclo menstrual o ciclo ovárico consiste en una serie de cambios regulares que de forma natural ocurren en el sistema reproductor femenino los cuales hacen posible el embarazo o la menstruación, en caso de que el primero no tenga lugar, durante este ciclo se desarrollan los ovocitos. 
• Mastalgia: Opresión, sensibilidad o dolor agudo en uno o ambos senos que ocurre comúnmente y, por lo general, no implica nada malo.
• Citología cervical: La citología es una prueba que sirve para diagnosticar las lesiones precursoras o el propio cáncer de cuello uterino (CCU). También detecta posibles infecciones causadas por bacterias, hongos o virus, como el virus del papiloma humano (VPH), una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes.
• Frotis de flujo vaginal: Es una prueba para determinar la causa de una vaginitis o inflamación de la vagina y de la zona alrededor de la vagina (vulva).
• Biopsia: Examen microscópico de un trozo de tejido o una parte de líquido orgánico que se extrae de un ser vivo.
  Fuente: Google trends 2021
   

Hábitos de vida saludables para la prevención de la enfermedad

Actividad física: Sin duda el poder tener una rutina diaria de actividad física, trae múltiples beneficios para la salud física y mental de la mujer. La actividad física tiene efectos sobre el sistema inmune, metabólico y hormonal entre otros, según cada caso y según prescripción médica puede ser practicado en las diferentes etapas de la vida de la mujer, sin embargo esto requiere de un manejo y abordaje individual para que esta rutina sea efectiva.

Salud Mental: La salud mental está relacionada con nuestra forma de vivir, de alimentarnos y cuidarnos, con nuestra vivienda, nuestro trabajo, con la manera en que experimentamos nuestras relaciones y afectos. Con lo que sentimos hacia nosotras mismas, con nuestros proyectos y actividades, nuestro modo de disfrutar y de percibir el mundo, de afrontar los problemas y conflictos que conlleva vivir. Sobre nuestra salud mental han existido muchos mitos e ideas erróneas. Se consideraba que, debido a nuestros ciclos hormonales, las mujeres éramos propensas a sufrir depresiones en distintos momentos de nuestras vidas, a mostrarnos irritables o tener muchos cambios de humor. Nuestra salud mental depende de la educación que hemos recibido, de la interiorización, de los valores y normas sociales, de cómo hemos vivido e integrado nuestras experiencias, de las actitudes que tenemos hacia nosotras mismas y hacia los demás, al igual que de los roles que desempeñamos y de los obstáculos y presiones que existen sobre las mujeres, más que de las características biológicas.
Fuente:https://www.inmujeres.gob.es/areasTematicas/AreaSalud/Publicaciones/doc…

Nutrición: La alimentación saludable cumple con necesidades nutricionales que necesita el cuerpo, para mantener una buena salud. Además, comer sano te protege de sufrir enfermedades como obesidad, azúcar en la sangre y presión alta. Por el contrario, un alimento "no saludable" aporta poco valor nutricional y tiene muchas calorías pues usualmente son ricos en grasas y azúcares.
Fuente: https://www.tucanaldesalud.es/es/teinteresa/consejos-salud-clave-femeni…

Descanso y sueño: El poder contar con un efectivo descanso y sueño es de vital importancia en cada una de las etapas marcadas por los cambios hormonales y los desajustes nutricionales que estos pueden provocar.
Es importante adecuar la alimentación a cada etapa, ya que el requerimiento de nutrientes y de energía va cambiando desde la infancia a la posmenopausia, pasando por la adolescencia, la gestación y la lactancia, es de vital importancia de que la nutrición se adapte a cada etapa vital de la mujer.
Fuente: https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000871.htm#:~:….

Detección temprana

Asistir a cita con un especialista en ginecología es de suma importancia en las diferentes etapas del ciclo vital de cada mujer. La primera cita con el ginecólogo idealmente debería ser en la adolescencia y después se debe hacer un seguimiento periódico según la condición clínica de cada paciente.
El objetivo de tener un control con el ginecólogo es poder identificar oportunamente factores de riesgo que puedan poner en riesgo a la paciente.
Según la edad y los factores de riesgo de cada mujer se debe hacer un tamizaje y seguimiento.
 

Consulta ginecológica en Adolescentes
Objetivos 

• Valorar y hacer seguimiento de la salud y desarrollo integral y multidimensional (físico, cognitivo, social) de los jóvenes.
• Identificar tempranamente la exposición a factores de riesgo con el fin de prevenirlos o derivarlos para su manejo oportuno.
• Detectar de forma temprana alteraciones que afecten negativamente la salud y el proceso de crecimiento y desarrollo de los jóvenes, con el fin de referirlas para su manejo oportuno.
• Potenciar capacidades, habilidades y prácticas para promover el cuidado de la salud y fortalecer el desarrollo de jóvenes, mediante la información en salud.
• Construir concertadamente con el usuario el plan de cuidado primario.
• A través de la consulta de ginecología en la adolescencia se debe garantizar:
• Examen físico.
• Antecedentes de desarrollo puberal (menarquia, aparición de vello púbico, axilar o en otros lugares del cuerpo.
• Antecedentes ginecológicos: alteraciones en el ciclo menstrual.
• Antecedentes psicosociales: Identificación de signos de violencia o conducta suicida.
• Asistencia escolar y rendimiento académico.
• Antecedentes familiares.
• Consumo de alcohol, sustancias psicoactivas.
• Derechos sexuales y reproductivos: Orientación sexual, identidad de género, inicio de relaciones sexuales, toma de decisiones alrededor de la sexualidad y la reproducción.
• Infecciones de transmisión sexual.
• Anticoncepción.
• Conocimiento de fisiología y anatomía de la sexualidad y la reproducción.
• Problemas durante las relaciones sexuales.
• Hábitos de higiene.
• Remisión para vacunación VPH niñas de 12 a 17 años.
• Laboratorios: Según valoración médica y antecedentes.
• Función tiroidea.
• Tamizaje ITS.
• Cuadro hemático.
• Prueba treponémica en caso de relaciones sexuales sin protección.
• Prueba rápida para VIH previa asesoría pre y post test y consentimiento informado en caso de relaciones sexuales sin protección.
• Prueba de embarazo en caso de retraso menstrual u otros síntomas o signos de sospecha.
• Procedimientos de tamización de cáncer de cuello uterino, de acuerdo con edad de la mujer y lugar de residencia habitual Mujeres menores de 25 años, se realizará la tamización de oportunidad con citología, a partir del criterio y evaluación de antecedentes y factores de riesgo por el médico o enfermera que justifiquen realizarla, con el esquema 1-3-3 ante resultados negativos. Considerar antecedentes como: Edad de inicio de relaciones sexuales antes de los 15 años, multiparidad (3 o más hijos), múltiples compañeros sexuales.
   

Consulta ginecológica en la adultez
Objetivos 

• Valorar de manera integral la salud del adulto. 
• Identificar los principales cambios en el desarrollo de la adultez (físico, cognitivo, emocional, social).
• Identificar oportunamente factores de riesgo con el fin de prevenirlos o derivarlos para su manejo oportuno. 
• Detectar de forma temprana alteraciones que afecten negativamente la salud y el proceso de desarrollo, con el fin de referirlas para su manejo oportuno. 
• Identificar y potenciar capacidades, habilidades y prácticas para promover el cuidado de la salud y fortalecer el desarrollo de los adultos. 
• Construir concertadamente con el usuario el plan de cuidado primario.
• A través de la consulta de ginecología en la adultez se debe garantizar:
• Examen físico 
• Valorar la salud sexual (funcionalidad sexual y ejercicio de los derechos sexuales y derechos reproductivos).
• Valorar la función mental, emocional y social.
• Valorar la dinámica familiar.
• Valorar el contexto social y las redes de apoyo social y comunitario.
• Verificar esquema de vacunación
• Antecedentes familiares: Trastorno afectivo bipolar, conducta suicida, consumo de alcohol y otras sustancias psicoactivas, entre otros), maltrato y diversas formas de violencia.
• Antecedentes personales: ginecológicos, urológicos, mentales o del comportamiento, trasmisibles (incluyendo infecciones de trasmisión sexual), cáncer (cuello uterino, seno), quirúrgicos, ginecoobstétricos (incluir la identificación de trastornos menstruales y signos de peri o menopausia), alérgicos, comportamiento y relaciones interpersonales, conducta suicida, diversas formas de violencia, uso de medicamentos (incluir auto medicados y efectos de medicamentos sobre la salud sexual, especialmente los medicamentos que comúnmente se utilizan para tratar enfermedades como la hipertensión y la depresión).
• Factores de riesgo, hábitos de vida saludables.
• Actividad laboral o económica actual y previa.
• Derechos sexuales y reproductivos.
• Examen Físico: estado nutricional, parámetros antropométricos, riesgo cardiovascular y metabólico.
• Valoración de la salud sexual.
• Tamización para riesgo cardiovascular y metabólico cada cinco años. Incluye: 
• glicemia basal. 
• Perfil lipídico (colesterol de alta densidad HDL, colesterol de baja densidad LDL, colesterol total triglicéridos).
• Creatinina y uroanálisis. 
• Remisión para vacunación: debe realizarse de acuerdo con el esquema de vacunación vigente y el antecedente vacunal. 
• Tamización para cáncer de cuello uterino, cáncer de mama. 
• Tamizajes para población con alguno de los siguientes riesgos: Prueba rápida treponémica en caso de relaciones sexuales sin protección, prueba rápida para VIH previa asesoría pre y pos test y consentimiento informado en caso de relaciones sexuales sin protección, prueba rápida para Hepatitis B en caso de relaciones sexuales sin protección y que hayan nacido antes de 1996, prueba rápida para Hepatitis C, a las personas que recibieron transfusiones de sangre edad antes de 1996 en el país. Para toda la población a partir de los 50 años de edad una vez en la vida, prueba de embarazo en caso de retraso menstrual u otros síntomas o signos de sospecha.
• Las pruebas de tamización para cáncer de cérvix serán realizadas según el grupo de edad de las mujeres y su lugar de residencia así: Citología: La tamización con citología se debe realizar en las mujeres de 25 a 29 años de edad en esquema 1 – 3 - 3 (cada 3 años) ante resultados negativos. Pruebas de ADN del Virus de Papiloma Humano: La tamización con las pruebas que detectan el ADN de los virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo, se deben realizar a todas las mujeres entre 30 y 65 años de edad, con un esquema 1-5- 5 (cada 5 años) ante resultados negativos. Técnicas de inspección visual: Las técnicas de inspección visual están indicadas exclusivamente para las mujeres entre 30 a 50 años residentes en áreas de población dispersa y con difícil acceso a los servicios de salud, se deben realizar en esquema 1-3-3 ante resultados negativos.
• Procedimientos de tamización de cáncer de cuello uterino, de acuerdo con edad de la mujer y lugar de residencia habitual Mujeres menores de 25 años, se realizará la tamización de oportunidad con citología, a partir del criterio y evaluación de antecedentes y factores de riesgo por el médico o enfermera que justifiquen realizarla, con el esquema 1-3-3 ante resultados negativos. Considerar antecedentes como: Edad de inicio de relaciones sexuales antes de los 15 años, multiparidad (3 o más hijos), múltiples compañeros sexuales.
• Prevención de cáncer de mama: Mujeres a partir de los 50 años hasta los 69 años: mamografía bilateral.

Consulta ginecológica en la vejez > 60 AÑOS

Objetivos 

• Valorar de manera integral la salud de la persona mayor incluyendo la identificación de los principales cambios morfológicos y fisiológicos de la vejez. 
• Identificar tempranamente exposición a riesgos para su prevención o derivación para manejo oportuno. 
• Detectar de forma temprana alteraciones que afecten negativamente la salud con el fin de referirlas para su manejo oportuno.
• Potenciar las capacidades, habilidades y prácticas para el cuidado de su salud, el envejecimiento activo y el bienestar de las personas mayores mediante la información en salud. 
• Construir concertadamente con el usuario el plan de cuidado primario.
• A través de la consulta de ginecología en la vejez se debe garantizar:
• Examen físico.
• Valorar la salud sexual (funcionalidad sexual y ejercicio de los derechos sexuales y derechos reproductivos). 
• Valorar la función mental, emocional y social.
• Verificar esquema de vacunación.
• Antecedentes personales.
• Antecedentes familiares: cáncer (cuello uterino, seno, próstata, estómago o colorrectal enfermedades trasmisibles, infecciones de trasmisión sexual, urológicas, alteraciones en la vivencia de la sexualidad.
• enfermedades trasmisibles, infecciones de trasmisión sexual, urológicas, alteraciones en la vivencia de la sexualidad.
• Antecedentes familiares.
• Incontinencia de esfínteres.
• Indagar sobre el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos y la vivencia de la sexualidad en sus diferentes componentes (reproductivo, afectivo, erótico y comunicativo- relacional) en condiciones de libertad, equidad y dignidad. Para lo cual es importante indagar por: orientación sexual, identidad de género, número de compañeros sexuales, uso de métodos de anticoncepción y protección usados contra ITS/VIH; dificultades durante las relaciones sexuales (excitación, lubricación, orgasmo, erección, eyaculación, dolor); toma de decisiones alrededor de la sexualidad y la reproducción (autonomía, paternidad planeada), vivencia de la identidad de género (sexismo, homofobia y transfobia), violencia contra la mujer y/o violencia de género y conocimientos, creencias y actitudes sobre las relaciones sexuales, anticoncepción, ITS. Evaluar efectos de los medicamentos que afectan la salud sexual, especialmente los medicamentos que comúnmente se utilizan para tratar enfermedades como la hipertensión y la depresión.
• Tamizajes para población con algún tipo de riesgo: 
• Prueba rápida treponémica en caso de relaciones sexuales sin protección.
• Prueba rápida para VIH previa asesoría pre y pos test y consentimiento informado en caso de relaciones sexuales sin protección.
• Prueba rápida para hepatitis B en caso de relaciones sexuales sin protección.
• Prueba rápida para Hepatitis C, para toda la población a partir de los 50 años de edad una vez en la vida.
• Las pruebas de tamización para cáncer de cérvix: A partir de los 65 años se suspende la tamización para cáncer de cuello uterino, siempre y cuando las pruebas de tamización previas, en los últimos cinco años, específicamente las del ADN-VPH tengan resultado negativo.
• Prevención de cáncer de mama: Mujeres a partir de los 50 años hasta los 69 años: mamografía bilateral.
   

Fuente: Información basada en resolución 3280 de 2018
 

Servicios para Diagnósticos agudos y crónicos:

• Ambulatorio
• Urgencias
• Estancia
• Cirugia

Manejo clínico:

• Consulta primera vez Ginecología
• Manejo médico ambulatorio 
• Evaluación paraclínica: Patología (Citología, Test papiloma), Laboratorios, Imágenes (Ecografía , mamografía, DMO, Otros)
• Control: revisión de resultados
• Valoración médica otras especialidades: Esp. Fertilidad, Endocrinología, M. Interna, Reumatología.
• Control rutinario: Citología, Test papiloma, Consejería preconcepcional, Otros.

Manejo médico y quirúrgico:

• Impresión diagnostica
• Manejo medico: Tratamiento, vigilancia, seguimiento
• Evaluación perioperatoria
• Valoración preanestésica
• Programación quirúrgica

Manejo quirúrgico:

• Hospitalización
• Manejo medico crónico (específico): Tratamiento, vigilancia, seguimiento
• Control ambulatorio
• Manejo medico crónico (específico): Tratamiento, vigilancia, seguimiento

Tenemos para ti

• Personal especializado en manejo de patologías ginecológicas
• Subespecialidades: Menopausia, piso pélvico, endometriosis, adolescencia entre otras.  
• Centro de la Mujer: atención exclusiva para mujer
• Consulta institucional: Zona Familiar Celeste
• Equipos y personal especializado imágenes diagnósticas: ginecológicas
• Departamento de Patología con énfasis ginecológico 
• Tecnología cirugía 3D mayor precisión
• Tecnología de Cirugía Robótica
• Tecnología en instrumental quirúrgico
• Urgencias ginecológicas 
• Posicionamiento de marca a nivel nacional
• Plataformas digitales para educación sexual y reproductiva
   

Servicios asociados a la línea

• Urgencias ginecológicas 
• Consulta externa
• Unidad materno fetal
• Imágenes diagnosticas 
• Salas de cirugía
• Laboratorio clínico
• Hospitalización
• Patología
• Educación continuada Línea Diagnósticos Ginecológicos
• Producción Científica Línea Diagnósticos Ginecológicos

La paciente ginecológica puede ingresar por el servicio de urgencias o por consulta externa, es valorada por un ginecólogo y según su valoración y cuadro clínico requerirá de una serie de muestras de laboratorio o imágenes diagnósticas, a través de las cuales se podrá brindar un diagnóstico que según valoración médica requerirá manejo médico o quirúrgico como tratamiento y posterior a esto se hará seguimiento.

Preguntas frecuentes

¿Cuándo debo comenzar mis controles con un ginecólogo?
¿Cómo debo reconocer si tengo una infección vaginal?
¿A qué edad debo hacerme la mamografía?
¿Desde qué edad debo hacerme una citología vaginal?
¿Qué cuidados debo tener en la menopausia?