Cáncer de seno

Condición Clínica

Cáncer
 

Línea de Servicio

Cáncer de mama
 

Patologías principales que se incluyen en la línea de servicio

El cáncer de mama afecta el tejido mamario, puede presentarse  crecimiento anormal  que da lugar a la formación de un tumor que generalmente puede palparse o apreciarse como una masa o bulto.
A pesar de que es un cáncer frecuente en mujeres, no exime la presencia en hombres, estas masas particularmente pueden aparecer y desaparecer en diferentes momentos del ciclo menstrual de la mujer, pero es importante poder realizar un chequeo médico que confirme las características y condiciones de esta masa para identificar o no si es maligna. 
Existen diferentes tipos de cáncer de mama: entre los más comunes se encuentran, el carcinoma ductual y el carcinoma invasivo. La mayoría de los cánceres de mama comienzan en los conductos que llevan la leche materna hacia el pezón (cánceres ductuales), otros se pueden producir en las glándulas productoras de leche materna (cánceres lobulillares). Los tipos de cánceres de mama menos comunes son el tumor filodes y angiosarcoma, los cuales implican el tejido vascular y muscular. 
Según la Organización Mundial de la Salud, 1 de cada 12 mujeres padecerá cáncer de mama a lo largo de su vida, por lo cual, este tipo de cáncer es el más común para las mujeres en todo el mundo.

Palabras claves

• Mama: órgano glandular ubicado en el tórax. Está formada por tejido conjuntivo, grasa y tejido mamario que contiene las glándulas que producen la leche materna. 
• Cáncer de seno o mama: cáncer que se forma en los tejidos de la mama.
• Mujer: persona del sexo femenino.
• Lactancia: acto de alimentar con leche materna a un lactante. Protege al lactante y a la madre de ciertas enfermedades o afecciones.
• Carcinoma: cáncer que empieza en la piel o en los tejidos que revisten o cubren los órganos internos.

Hábitos de vida saludables para la prevención de la enfermedad

Actividad física: Dentro de las recomendaciones es importante que las personas diagnosticadas con este tipo de cáncer mantengan un nivel adecuado de actividad física correspondiente a su capacidad y resistencia para realizarlo.
Para ello, es importante que pueda establecer pequeñas rutinas regulares que permitan obtener un nivel adecuado de actividad, la cual favorece una mejor respuesta del cuerpo frente a la respuesta de la enfermedad como lo son: reducción de oxidantes, disminución de la inflamación y fortalecimiento muscular que se convierten en factores protectores como el manejo efectivo del dolor.
Es recomendable que pueda realizar actividad de manera regular, aproximadamente 5 días en la semana, en los tiempos en los que se encuentre en la capacidad de realizarla, evitando sentirse fatigado. Del mismo modo se recomienda no realizar actividad física cuando se sienta con cansancio extremo.

Salud Mental: De la mano de la actividad física, la cual facilita el tener una adecuada salud mental, entretenimiento y dedicación del tiempo libre, debe tener en cuenta actividades para proteger su salud mental y estado de ánimo, ya que estos procesos facilitan no solo la respuesta a los tratamientos oncológicos, sino que generan un estado de bienestar y protección de su salud emocional, que ayudarán a sobrellevar de mejor manera los efectos ocasionados por el tratamiento.
Realizar actividades de ocio y entretenimiento que permitan cambiar la monotonía, en espacios en los que comparta con familiares y/o amigos. Para tener un mejor control de las emociones puede incluir actividades como la escritura, en donde pueda destacar cómo se siente, cómo ha sido su día, qué situaciones le han generado malestar.
Es importante que se pueda incluir actividades en las cuales pueda practicar el agradecimiento, en donde pueda reconocer aquellos aspectos de su vida que lo llevan a sentirse más agradecido. Además, la espiritualidad es una gran herramienta para tener una salud mental, ya que estas prácticas ayudan a reconectar con los aspectos más relevantes de la vida y; esto facilita el poder mantener una adecuada salud mental y emocional.

Nutrición: La nutrición juega un papel fundamental, no solo en la prevención de la enfermedad, sino también en el tratamiento, que junto con los demás hábitos de vida saludable, favorecerán el bienestar integral que el cuerpo y mente requieren para prevenir o sobrellevar de manera adecuada el tratamiento. Por ello, recomendamos tener en cuenta los siguientes tips nutricionales:
Escoger un mismo plato para aprender a controlar las porciones que se consumen a diario.

• Permitir que la mitad de este plato esté compuesta por frutas y/o verduras, las cuales son una excelente fuente de fibra, vitaminas y minerales.
• Incluir proteína magra como pescado (cocido), pollo sin piel o leguminozas y evitar todo lo que sea posible los embutidos.
• Beber agua hace parte fundamental de un adecuado estado nutricional, el cual facilita la hidratación y el adecuado funcionamiento de varios órganos de nuestro cuerpo. Igualmente puede consumir algunas bebidas y evita el consumo de bebidas azucaradas. 

Se debe evitar: la ingesta de alimentos crudos como: mariscos, pescados, carnes, evitar el consumo de quesos madurados, entre otros. 
Dentro de los tratamientos oncológicos se pueden presentar algunos síntomas como: laceración de las mucosas (mucositis), náuseas, vómito, diarrea, colitis, entre otros, los cuales pueden llegar a afectar los deseos de comer o dificultad para retener los alimentos. En este caso es recomendable comunicarse con el médico tratante y favorecer la hidratación y el consumo tolerable de alimentos, que evite posibles complicaciones como lo puede ser la deshidratación.

Descanso y sueño: Dentro de los hábitos de vida saludable, el descanso y el sueño tiene un papel fundamental, no solo en la recuperación diaria de energía, sino también en los procesos de recuperación integral del estado de salud, la memoria y la atención. Por lo tanto, es muy importante no solo  tener adecuados momentos de descanso y sueño, a través de  hábitos e higiene del sueño, sino también seguir las siguientes recomendaciones:

• Organizar períodos estables para el descanso, donde se planeee una hora fija para  dormir.
• Evitar el uso de pantallas como: televisores, tablet, celulares, los cuales interfieren para poder conciliar el sueño.
• Mantener una rutina de ejercicios especialmente en el espacio de la mañana,  esto brindará una adecuada calidad de sueño en la noche. 
• Incluir tiempos de siestas en las horas de la tarde, de máximo 20 minutos y preferiblemente, antes de las 3:00 p.m., no solo ayudarán a tener un efecto reparador, sino también efectos sobre la memoria y nuestra capacidad creativa.

Es recomendable asistir de manera periódica a chequeo médico para mantener un adecuado estado de salud, al mismo tiempo mantener hábitos saludables de vida.

Detección temprana

Tamizaje: Podemos realizar un tamizaje virtual? Qué deberíamos tener en cuenta? 
Dentro de las medidas de detección temprana para el cáncer de mama se recomienda que las mujeres en edad reproductiva y postmenopáusica realicen el examen BI MANUAL DE MAMA, el cual consiste en estos sencillos pasos: 
1. Visualice frente al espejo la apariencia de sus mamas, identificando cambios en tamaño, presencia de bultos, presencia de piel de naranja u otros cambios significativos en la apariencia normal de sus mamas. 
2. Ubique el brazo del seno a revisar y coloque su mano detrás de la cabeza, con la otra mano, avance en pequeños círculos palpando y sintiendo toda la extensión del seno, en sentido de las manecillas del reloj (asegúrese de inspeccionar la totalidad del seno, desde la base hasta el pezón).
3. Al llegar al pezón, realice una ligera presión descartando la salida de cualquier tipo de líquido. 
4. Revise la zona axilar, descartando la presencia de cualquier tipo de bulto o masa. 
5. Cambie de mano y realice los pasos 2, 3, 4 y 5 con el seno contrario. 

Es importante que realice este examen en cualquier momento del mes, pero evite los días de ovulación y 5 días posteriores al período menstrual por sensibilidad o cambios ocasionados por procesos hormonales. 

También se puede realizar el tamizaje por medio de:
• Ecografía de mama para mujeres en edad fértil: en el caso de tener algún hallazgo en el examen bimanual, es importante consultar con su médico, allí él realizará el examen bimanual de seno y de encontrar algún hallazgo particular ordenará una ecografía de mama. Mujeres mayores de 50 años o antes si existen antecedentes, se realizará la mamografía de manera anual, para realizar una detección temprana de posibles masas.
 

Signos y síntomas de la enfermedad

Cambios en la coloración y el aspecto de la piel, identificación y presencia de uno o más bultos, salida de secreción por el pezón que no corresponda a un tiempo por lactancia materna. Dolor o inflamación de la red ganglionar presente en las axilas. 
 

Factores de riesgo y causas de la enfermedad

El 75% de las mujeres que han desarrollado cáncer de mama  aparte de ser mujeres y tener cierta edad (mujeres mayores de 50 años, por lo general), no tenían factores de riesgo conocidos. 

El riesgo de desarrollar cáncer de mama se puede catalogar en 3 categorías: alto, medio y bajo:
• Riesgo alto: está acumulado en el 30% a lo largo de la vida o que son portadoras de una mutación genética conocida de este riesgo. 
• Riesgo medio: entre el 17 y 30%.
• Riesgo bajo: es la población en general con un acumulado menor al 17%.

Esto significa que las mujeres que puedan tener antecedentes como mutaciones genéticas como (BRCA1 y BRCA2, PTEN, Síndroma de Li Fraumeni), podrían tener más del 30% de sufrir esta enfermedad y solo en aquellas pacientes que tienen antecedentes familiares de primer grado con este tipo de mutaciones el riesgo puede aumentar al 50% pueden ser portadoras de dicha mutación.
 

Tips de cuidado

Tips para prevenir la enfermedad (deben ir más allá de los hábitos de vida saludables generales)

Como todo proceso de prevención de posibles enfermedades y promoción de un estado de salud adecuado, es importante que incluya en su vida diaria hábitos de vida saludables, ya que estos no solo protegen el adecuado estado de salud, sino que también ayudan a conocer el cuerpo e identificar de manera precoz, cualquier tipo de cambio o alteración que requiera una valoración médica oportuna. 
De igual manera, mantener un estado de salud con un adecuado manejo del estrés, facilitar los tiempos de ocio y descanso, mantener equilibrio en la vida diaria, disminuir la exposición de riesgos ambientales, pueden generar factores protectores que disminuyan los efectos con posibles riesgos. 
 

Tips para el manejo de la enfermedad (para el paciente que ya la padece)

Consultar de manera oportuna en caso de encontrar algún tipo de anomalía o factores de riesgo asociados a la probabilidad de presentar cáncer de mama o cualquier tipo de afectación. 
Tener presente si presenta infecciones frecuentes que puedan sugerir que no pueda estar funcionando correctamente el sistema inmunológico. Estar atento a posibles síntomas asociados a los huesos como dolor, fracturas frecuentes, entre otros. 
Estar atento a un chequeo oportuno de células sanguíneas a través de pruebas rutinarias de sangre en las cuales se pueda identificar algún tipo de alteración.
 

Diagnóstico

1. Ecografía de mama: identifica la presencia de una o más masas.
2. Mamografía: identifica de manera más específica la presencia de masas, pero esta solo se realiza en mujeres con alto riesgo o mujeres mayores de 50 años. 
3. Biopsia de aspiración con aguja fina (BACAF): ayuda a identificar tejido tumoral.
4. Estudio citológico: las muestras tomadas por (BACAF) deberán incluir estudio citológico que define la cantidad de células epiteliales y otros componentes celulares de alto interés para dicha muestra. 
Los resultados pueden ser:
• Lesiones benignas: son aquellas que cuentan con unos antecedentes de la paciente y hallazgos en los exámenes previos en los que se pueden encontrar lesiones como: abscesos o mastitis, abscesos en la areola, necrosis grasa, entre otros.
• Lesiones atípicas indeterminadas: corresponden a lesiones benignas aunque la posibilidad de ser malignas no puede ser completamente excluida, en estas se pueden destacar lesiones como fibroadenomas, cambios fibroquísticos y carcinomas bien diferenciados. En estos casos un médico indicará el proceso a seguir.
• Sospechosa probablemente maligna: La frecuencia de este tipo de lesiones se ubica entre el 5.8 y 12% y se encuentran en las citologías aspirativas que no pueden proveer un diagnóstico específico, en ocasiones puede verse afectado este resultado por la técnica usada en la toma de la muestra, la extensión, la fijación, o la tinción puede afectar con la calidad de poder generar un diagnóstico.
•  Maligna: las características de estos resultados citológicos son indicadores de malignidad, es decir, que se trata de un tumor que fue posible caracterizar con un subtipo histológico. En este escenario se generará una clasificación específica para el tipo de tejido hallado y será informada por su médico tratante.
• Resultado insatisfactorio: corresponde a los estudios que cuentan con una baja celularidad, defectos en la técnica de extracción o preparación para su análisis (preparación del extendido). Otros factores que pueden afectar con las muestras es que se encuentre con un tejido muy hemorrágico o muy inflamado.
 

Tratamiento

Dependiendo el tipo de cáncer, estadio, ubicación, condición clínica de la paciente, edad, la presencia de otras enfermedades, entre otros, puede generarse el tratamiento que se acerque y cumpla con las mejores condiciones relacionadas, no solo a sanar la condición de cáncer sino también, poder ofrecer calidad de vida en las pacientes quienes lo padecen. 

Dentro de estos tratamientos se encuentran: 
1. Cirugía: se encarga de realizar el retiro del tejido tumoral y de otros tejidos como los ganglios linfáticos, que podrían verse comprometidos con la enfermedad del cáncer. En algunos casos, se puede considerar que la cirugía incluya dentro del mismo momento quirúrgico la reconstrucción mamaria, esto dependerá de las condiciones de cada caso.
2. Quimioterapia: en este tipo de tratamientos se utilizan medicamentos especiales para reducir el número de células cancerosas presentes en el tumor y que puedan estar presentes en algunos otros órganos y tejidos. Este tipo de medicamentos pueden suministrarse  via oral o infusiones intravenosas que serán elegidas según cada caso o estadío de la enfermedad.
3. Terapia hormonal: impide que las células cancerosas obtengan las hormonas que necesitan para su crecimiento y la invasión a otros órganos.
4. Terapia biológica: se encarga de intervenir en el sistema inmunológico del paciente para que pueda potencializar su protección respecto a las células cancerosas y el control del crecimiento de las mismas.
5. Radioterapia: tratamiento que emplea rayos de alta energía (similares a los rayos x) el cual permite de manera localizada  causar la muerte de las células malignas. Requiere de varias sesiones para completar la dosis deseada y así lograr el objetivo del tratamiento.
 

Tenemos para ti

Línea de servicio de cáncer de ovario: La Fundación Santa Fe de Bogotá ha dispuesto una organización estratégica por condiciones clínicas, enfocadas a la atención integral por líneas de servicio. Este sistema de atención permite generar una atención transversal, oportuna y más efectiva que beneficie de manera directa a los pacientes y sus familias, gracias a la atención interdisciplinar, disposición de alta tecnología en salud y servicios integrales para la atención centrada en personas, que les permitan favorecer los mejores resultados clínicos, gracias a la experiencia, tecnología e innovación en la atención y salud.

Equipo de Enfermería: La Fundación Santa Fe de Bogotá cuenta con una Dirección de Enfermería constituida por un equipo especializado de enfermeras, que por líneas de servicio, generan la gestión del cuidado de pacientes y sus familias, orientados a los mejores resultados clínicos a la vez que se ofrece una atención empática, participativa y empoderante para el cuidado de salud.

Clínica de dolor y cuidado paliativo: En la Fundación Santa Fe de Bogotá contamos con un equipo especializado e interdisciplinar para el manejo integral del dolor por medio de terapias farmacológicas y no farmacológicas con énfasis en el dolor oncológico.
Esto permite que de manera temprana, a través de la atención del equipo asistencial, se realice continuamente el monitoreo de la existencia o no del dolor, esto permite  una atención oportuna para favorecer el bienestar y la tranquilidad de cada uno de nuestros pacientes.

Centro de rehabilitación física: En la Fundación Santa Fe de Bogotá contamos con un equipo especializado de rehabilitación que incluye las áreas de: fisioterapia, fonoaudiología y terapia ocupacional, las cuales intervienen en aquellos casos en los que el paciente requiera de un soporte y rehabilitación temprana y oportuna, que favorezca su proceso de rehabilitación.
 

Salud mental (psico-oncología): En la Fundación Santa Fe de Bogotá contamos con un equipo de psiquiatras y psicólogos que de manera permanente ofrecen una atención integral a los pacientes. Adicionalmente, cuenta con una unidad especial de salud mental llamada Zona Lavanda, la cual se encuentra dotada con unidades de salud mental, que permiten brindar una atención dedicada a personas que puedan tener una afectación de su salud mental de base.
  
Equipo de nutrición: El equipo de Nutrición y dietética de la Fundación Santa Fe de Bogotá, cuenta con un equipo especializado de nutricionistas que acompañan, valoran y monitorean las condiciones nutricionales de sus pacientes de manera integral, por medio de la valoración y el tamizaje (cribado de peso y talla) para la totalidad de sus pacientes, en búsqueda de los riesgos asociados al exceso o deficiencias de peso.
 
Educación al Paciente y su familia: En la Fundación Santa Fe de Bogotá, desde la Subdirección de Servicio, contamos con el programa de Educación al Paciente y su Familia, el cual busca acompañar y fortalecer las capacidades que el paciente puede desarrollar para participar activamente del cuidado de su salud y adherirse a sus tratamientos médicos para ser parte de los mejores desenlaces clínicos."

Preguntas frecuentes

¿A solo las mujeres adultas les da cáncer de mama?
No, el cáncer de mama se puede presentar de manera frecuente en mujeres mayores de 50 años, pero existe una alta probabilidad que las mujeres jóvenes, con antecedentes o factores de riesgo, puedan presentar también, cáncer de mama.  Igualmente, en menor frecuencia, puede presentarse en hombres.

¿Siempre deben intervenir quirúrgicamente la mama para el tratamiento de cáncer?
No siempre, la cirugía estará indicada dependiendo de cada caso, el médico especialista definirá el mejor tratamiento y las mejores alternativas para cada paciente.

¿Tengo mayor riesgo de tener cáncer de mama si uno o más de mis familiares lo hayan tenido?
Sí,  el antecedente corresponde a madres y/o hermanas, puede aumentar el riesgo, y en estos casos deberá realizarse el seguimiento de manera periódica y recurrente.