Binomio madre e hijo

¿Qué es la Condición Clínica?

La condición clínica de mujer y niño abarca la atención focalizada en servicios de salud a los pacientes de las líneas de servicio:

Centro Familiar de Embarazo y Nacimiento

• Embarazo y recién nacido
• pediatría
   

El objetivo de la condición clínica consiste en focalizar grupos poblacionales para poder brindar una atención integral, oportuna, continua, de calidad y poder darle trazabilidad a todo el proceso de atención o flujo del paciente, buscando así tener una integralidad de los servicios, suplir las necesidades de las pacientes y buscar la fidelización a los servicios ofertados por la institución.
 

¿Qué es la Línea de Servicio?

Pacientes que ingresan mediante el ámbito ambulatorio o por el servicio de urgencias por signos o síntomas con diagnóstico de embarazo confirmado, que se encuentre en puerperio, hallazgos en imágenes o laboratorios sugestivos de alteración obstétrica o puerperal, debutantes con evento agudo o crónico que requieren manejo, intervenciones y seguimiento por gineco-obstetricia.
 

Patologías principales que se incluyen en la línea de servicio

Parto pretérmino o prematuro: Se define como parto pretérmino aquel que se produce entre las 20 y las 36 semanas 6 días después de la fecha de última menstruación. Fuente: Revista peruana de ginecología, Parto pretérmino: causas y medidas de prevención.
Amenaza de parto pretérmino: La amenaza de parto pretérmino hace referencia a la presencia de actividad uterina (contracciones) en este rango de semanas de gestación que pueden generar cambios en el cuello uterino como dilatación o acortamiento del mismo, esta puede terminar en un parto pretérmino o prematuro.

Preeclampsia: La Preeclampsia hace referencia a toda embarazada que presente hipertensión después de la semana 20 de gestación y uno o más de los siguientes hallazgos: proteinuria, insuficiencia renal, enfermedad hepática, alteraciones neurológicas, alteraciones hematológicas o alteraciones fetoplacentarias. Esta complicación también se puede presentar hasta 6 semanas después del parto o cesárea. Fuente: Guía de trastornos hipertensivos del embarazo, secretaria Distrital de salud.

Hemorragias del embarazo: Se entiende por hemorragia durante el embarazo el sangrado que se produce a través de la vagina en cualquier momento de la gestación. Las causas principales de las hemorragias que se producen durante el primer trimestre son el aborto, la amenaza de aborto, el embarazo ectópico y la enfermedad trofoblástica. En el tercer trimestre, las principales causas de hemorragia son la placenta previa, el desprendimiento prematuro de placenta y lo que se denomina vasa previa (se rompen unos vasos del cordón). Fuente: Clínica Universidad de Navarra.

Ictericia del recién nacido: La ictericia en recién nacidos sucede cuando un bebé tiene un alto nivel de bilirrubina en la sangre. La bilirrubina es una sustancia amarilla que el cuerpo produce cuando reemplaza los glóbulos rojos viejos. El hígado ayuda a descomponer la sustancia de manera que pueda eliminarse del cuerpo en las heces. Un nivel alto de bilirrubina provoca que la piel y la esclerótica de los ojos del bebé luzcan amarillas. Esto se llama ictericia. Fuente: Medline plus.

Bronquiolitis: La bronquiolitis es una infección pulmonar común en niños pequeños y bebés, que causa inflamación y congestión en las pequeñas vías respiratorias (bronquiolos) del pulmón. La bronquiolitis casi siempre es a causa de un virus. En general, el momento en que la bronquiolitis es más frecuente es durante los meses de invierno. Comienza con síntomas similares a los de un resfriado común, pero luego presenta tos, sibilancia y a veces dificultad para respirar. Los síntomas de la bronquiolitis pueden durar de varios días a semanas. La mayoría de los niños mejoran con los cuidados en casa. Un pequeño porcentaje de niños requiere hospitalización. Fuente: Mayo clinic

Reflujo gastroesofágico: Hace referencia al evento cuando un bebé escupe, ocurre cuando la comida retrocede del estómago del bebé. El reflujo en bebés sanos ocurre varias veces por día, no suele ser grave y se torna menos frecuente a medida que el bebé crece. No es común que el reflujo infantil continúe después de los 18 meses. En raras ocasiones, el reflujo infantil puede ir acompañado de síntomas preocupantes, como el retraso en el desarrollo o la pérdida de peso. Estos pueden indicar un problema de salud, como alergia, obstrucción en el aparato digestivo, o la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Fuente: Mayo clinic

Taquipnea del recién nacido: La Taquipnea Transitoria del Recién Nacido es un proceso respiratorio no infeccioso que inicia en las primeras horas de vida y se resuelve entre las 24 y 72 horas posteriores al nacimiento, se presenta con más frecuencia en los recién nacidos de término o cercanos a término, que nacen por cesárea o en forma precipitada por vía vaginal, lo que favorece el exceso de líquido pulmonar. Se caracteriza por la presencia de taquipnea con frecuencia respiratoria > 60 respiraciones por minuto, aumento del requerimiento de oxígeno con niveles de C02, normales o ligeramente aumentados. (Siva SKN. 2014).

Hipoglicemia neonatal: Un nivel bajo de azúcar en la sangre en los bebés recién nacidos también se llama hipoglucemia neonatal. Se refiere a un nivel bajo de azúcar (glucosa) en la sangre en los primeros días después del nacimiento. Esto va acompañado de somnolencia, hipoactividad, intolerancia a la vía oral y flacidez muscular. Fuente: Medline plus

Deshidratación: Es un cuadro clínico originado por la excesiva pérdida de agua y electrólitos, que comporta un compromiso variable inicialmente a nivel circulatorio, si bien puede llegar a afectar a otros órganos y sistemas. Se origina en el recién nacido por disminución de la ingesta de leche materna.
Fuente: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/17_deshidratacion.p…
 

Palabras claves

• Embarazo: Período del desarrollo del ser humano comprendido desde la fecundación hasta el nacimiento.
• Lactancia materna: Período de la vida de un niño se alimenta exclusiva o casi exclusivamente de leche materna, lo ideal es hacerlo de manera exclusiva hasta los 6 meses de vida y de forma complementaria hasta los 2 años a más.
• Postparto: Periodo comprendido desde el nacimiento o atención del parto hasta el día 42 después del parto en el cual el cuerpo se encuentra en periodo de recuperación y adaptación.
• Cesárea: Incisión que se realiza a nivel abdominal para realizar extracción del bebé. Actualmente el 20 % de los nacimientos se realiza mediante cesárea y su proporción va en ligero aumento. 
• Parto: Tránsito y expulsión al exterior del feto y de la placenta alojados en el útero materno.
• Preeclampsia: hipertensión después de la semana 20 de gestación y uno o más de los siguientes hallazgos: proteinuria, insuficiencia renal, enfermedad hepática, alteraciones neurológicas, alteraciones hematológicas o alteraciones fetoplacentarias. Esta complicación también se puede presentar hasta 6 semanas después del parto o cesárea. 
• Ictericia: La ictericia en recién nacidos sucede cuando un bebé tiene un alto nivel de bilirrubina en la sangre. La bilirrubina es una sustancia amarilla que el cuerpo produce cuando reemplaza los glóbulos rojos viejos.
• UCI Neonatal: unidad de cuidados intensivos especial para los cuidados de los bebés nacidos.
• Prueba de embarazo: test que mide una hormona en el cuerpo llamada gonadotropina coriónica humana (GCH), producida durante el embarazo.
• Parto Humanizado: una modalidad de atención del parto caracterizada por el respeto a los derechos de los padres y no olvidar que este proceso es para dar vida. 
   

Hábitos de vida saludables para la prevención de la enfermedad

Actividad física: Durante el embarazo la indicación de realizar actividad física se debe realizar según cada caso individual, esto varía según la condición en la que se encuentre la paciente y la clasificación del riesgo del embarazo.
La actividad física durante el embarazo es de vital importancia ya que ayuda a mantener e incluso mejorar la condición física de la mujer, esto relacionado con una sensación de bienestar. Si la paciente tiene sobrepeso la actividad física ayuda a disminuir el riesgo de sufrir enfermedades como preeclampsia, dolor pélvico, dolor lumbar y evita el aumento excesivo de peso. Lo ideal es que se inicie con la autorización del obstetra después de la semana 12 de gestación cuando comienzan a disminuir los malestares del primer trimestre del embarazo.
 

Es importante tener en cuenta:

• Mantener hidratación antes, durante y después del entrenamiento.
• Comer un snack antes del ejercicio para evitar la fatiga y malestar mientras se practica.
• Realizar actividad física en un espacio abierto con adecuada ventilación. 
• Si es posible la rutina de ejercicios debe ser dirigida por un profesional.

La continuidad de la actividad física en el post parto también debe ir con el aval del obstetra ya que se debe realizar de manera individual en cada caso y se debe dar de manera progresiva.

Es importante también dar continuidad en el recién nacido, hay que tener en cuenta que la estimulación temprana es también parte del desarrollo de cada niño y que ayuda a desarrollar habilidades físicas y sociales.

Salud Mental: La salud mental de la gestante juega un papel fundamental en el desarrollo del embarazo y en la recuperación post parto. El estado de salud mental depende de los antecedentes de cada persona, algunas pacientes han tenido malas experiencias entorno a la maternidad, razón por la cual pueden asociar el estado de embarazo con una mala experiencia, también los cambios propios del embarazo y la carga hormonal pueden afectar seriamente el estado emocional de la paciente obstétrica y en postparto. Muchas mujeres al enfrentarse por primera vez a un embarazo se preocupan por temor a lo desconocido, al verse enfrentada a tener que cuidar a un bebé.
 

“La depresión y la ansiedad constituyen los problemas mentales más frecuentes durante el embarazo. Éstas afectan a cerca de 10 a 15 de cada 100 mujeres embarazadas. Las mujeres experimentan también muchos otros problemas de salud durante el embarazo, al igual que en otros momentos.” Fuente: Royal college of psychiatrists.

Nutrición: La nutrición consiste en consumir una dieta saludable y equilibrada para que su cuerpo obtenga los nutrientes que necesita. Los nutrientes son sustancias en los alimentos que el cuerpo necesita para poder funcionar y crecer. Estos incluyen proteínas, carbohidratos, grasas, vitaminas, minerales y el agua.

Cuando está embarazada, la nutrición es más importante que nunca. Necesita una mayor cantidad de muchos nutrientes importantes que antes del embarazo. Preferir alimentos saludables a diario le ayudará a darle a su bebé lo que necesita para desarrollarse. También ayudará para que usted y su bebé ganen la cantidad adecuada de peso.
 

Es importante que pueda asistir a una cita con una nutricionista ya que la dieta durante el embarazo debe incluir:

• El ácido fólico es una vitamina B que puede ayudar a prevenir ciertos defectos congénitos. 
• Hierro es importante para el crecimiento y desarrollo cerebral de su bebé. 
• El calcio durante el embarazo puede reducir su riesgo de preeclampsia, una condición médica grave que causa un aumento repentino de la presión arterial. El calcio también se acumula en los huesos y futuros dientes de su bebé.
• La vitamina D ayuda al calcio a formar los huesos y dientes del bebé. Todas las mujeres, embarazadas o no, deben recibir 600 unidades internacionales de vitamina D al día.

Fuente: Medline plus

Descanso y sueño: Una de las mayores experiencias que tiene que tener una mujer en su vida es el embarazo, pero es innegable que hay muchos cambios físicos que pueden hacer que este momento sea incómodo cuando se trata de mantener una correcta higiene del sueño.

El insomnio o la dificultad para conciliar el sueño se debe a cambios físicos y hormonales en el cuerpo. Esto se debe a factores como la necesidad de orinar con mayor frecuencia, aumento de la frecuencia cardíaca, dificultad para respirar y calambres en las piernas. También puede presentar dolor de espalda, acidez y estreñimiento.

Entre los cambios observados desde los primeros meses de embarazo se encuentran los cambios en el sueño y el descanso. Al principio, es normal tener siempre sueño (y siempre quedarse dormido). Esto sucede porque la hormona progesterona aumenta sus niveles en esta etapa, proporcionando un efecto sedante en el cerebro.

Sin embargo, a medida que avanza el embarazo, especialmente desde el final del embarazo, incluso si la embarazada continúa sintiéndose cansada, es muy probable que la madre tenga dificultades para conciliar el sueño e incluso tenga episodios de insomnio.
 

La importancia de la cantidad y la calidad del sueño durante el embarazo ha sido probada por numerosos estudios y ensayos, por lo que le recomendamos algunas tareas que puede agregar a su rutina a la hora del dormir que le ayudarán a conseguir una buena noche de descanso:

• Duerma y despierte a la misma hora todos los días.
• No beba muchos líquidos ni ingiera comidas abundantes horas antes de acostarse. A algunas mujeres les resulta útil tomar un desayuno y un almuerzo completos antes de una cena pequeña.
• Evite hacer ejercicio antes de acostarse.
• Elimine bebidas como refrescos, café y té. Estas bebidas contienen cafeína, lo que dificulta el sueño.
• Si se despierta con náuseas, coma una galleta salada antes de acostarse.
• Tome una pequeña siesta durante el día para compensar la falta de sueño por la noche.
• Haga algo relajante antes de acostarte. Sumérjase en un jacuzzi durante 15 minutos o pruebe algo tibio, como leche, que no contenga cafeína.
   

En general, saber qué es lo que más afecta su sueño puede ayudarlo a reducirlo. Al seguir un proceso gradual en lugar de cambiar todas las partes del embarazo a la vez, el cuerpo puede adaptarse a diferentes patrones de sueño, teniendo en cuenta que cambia de vez en cuando.
 

Durante el embarazo su cuerpo se esfuerza mucho, pasa por muchos cambios y se adapta constantemente a ellos. Por lo tanto, su cuerpo necesita descansar para recuperarse, que sin duda  se logra con una excelente calidad y cantidad de sueño.

Fuente: Instituto del sueño España
 

Es importante que la paciente que se encuentra en embarazo conozca el equipo multidisciplinario y los servicios a los cuales puede acceder para poder identificar oportunamente situaciones de riesgo y poder llevar control del embarazo y post parto teniendo en cuenta los antecedentes y la condición de cada paciente. 

De un adecuado control prenatal depende el poder tener un embarazo, parto y postparto seguros para la paciente y su recién nacido.

En la Fundación santa fe contamos con:

• Consulta de ginecología
• Consulta de pediatría
• Consulta de anestesia
• Consulta de enfermería
• Laboratorio clínico
• Vacunación
• Curso de preparación para la maternidad y paternidad
• Unidad obstétrica
• Unidad neonatal
• Unidad de apoyo a la lactancia materna
• Escuela para padres
   

Detección temprana

Sin duda un oportuno control prenatal es la pieza fundamental para hacer una un adecuado seguimiento del embarazo, a través del examen físico, toma de laboratorios e imágenes diagnosticas se puede identificar oportunamente factores de riesgo, ante los cuales se puede intervenir oportunamente y obtener así mejores desenlaces clínicos.
A través del contacto con el equipo multidisciplinario se le van a poder brindar a la paciente obstétrica herramientas educativas que le permitan crear hábitos de autocuidado para poder identificar oportunamente signos de alarma de la gestante o el recién nacido, ante los cuales la paciente debe acudir por urgencias.
Es importante asistir al control prenatal para que cada paciente tenga una adecuada clasificación del riesgo obstétrico, biopsicosocial, tromboembólico y así poder mitigar los riesgos.
Es importante darle continuidad a la atención a través del cuidado y el seguimiento al recién nacido con el pediatra para poder conocer así los signos de alarma a tener en cuenta en el recién nacido y poder crear hábitos de vida saludable que impacten directamente en el desarrollo y crecimiento del niño.
 

Tips de cuidado

Es importante durante el embarazo tener hábitos de vida saludable, una dieta según las necesidades nutricionales de cada paciente, realizar actividad física según indicaciones médicas y poder tener un seguimiento periódico por parte de un especialista en salud para evitar complicaciones e identificar situaciones de riesgo. El curso de preparación para la maternidad y paternidad permite prepararse para el momento del nacimiento, ayuda a disminuir ansiedad ante lo desconocido y permite conocer el proceso y entender cómo manejar cada etapa del trabajo de parto para obtener los mejores resultados para la madre y el recién nacido.

Diagnóstico

¿Cómo se diagnostica la enfermedad ?

Es importante ante cualquier signo de alarma consultar al servicio de urgencias para poder tomar muestras de laboratorio, imágenes diagnósticas y pruebas de bienestar fetal que permitan emitir un diagnóstico y tratamiento oportuno.

Signos de alarma:

• Dolor pélvico
• Contracciones (3 o más en 10 minutos)
• Salida de líquido o sangrado por vagina
• Disminución de movimientos fetales
• Tensión arterial elevada (Mayor 140/90 milímetros de mercurio)
• Dolor de cabeza (cefalea)
• Dolor en la boca del estómago (epigastralgia)
• Visión borrosa
• Ver destellos de luz (fosfenos)
• Escuchar pitos en los oídos (Tinitus)
• Intolerancia a la vía oral 
• Ansiedad y tristeza constante
   

Tenemos para ti

Contamos con múltiples especialidades destinadas a suplir las necesidades del binomio madre e hijo, con el fin de brindar una atención integral y de calidad buscando así los mejores desenlaces clínicos, contamos con:

• Consulta de ginecología
• Consulta de pediatría
• Consulta de anestesia
• Consulta de enfermería
• Laboratorio clínico
• Vacunación
• Curso de preparación para la maternidad y paternidad
• Unidad obstétrica
• Unidad neonatal
• Unidad de apoyo a la lactancia materna
• Escuela para padres

Preguntas frecuentes

¿Puedo estar acompañada durante el nacimiento de mi bebé sea por parto o por cesárea?
Es importante dentro del marco de parto humanizado que la paciente en embarazo, parto y post parto esté en todo momento acompañada por parte de la persona significativa para ella, con el fin de disminuir ansiedad, angustia y poder fortalecer el vínculo afectivo.

¿Cuáles son los signos de alarma durante el embarazo y post parto?
Durante el embarazo, parto y postparto se pueden presentar situaciones de riesgo como amenaza de parto prematuro, preeclampsia, eclampsia, hemorragias, infecciones urinarias o vaginales, mastitis, por lo cual hay que tener en cuenta los siguientes signos de alarma:

• Fiebre
• Dolor pélvico
• Contracciones (3 o más en 10 minutos)
• Salida de líquido o sangrado por vagina
• Disminución de movimientos fetales
• Tensión arterial elevada (Mayor 140/90 milímetros de mercurio)
• Dolor de cabeza (cefalea)
• Dolor en la boca del estómago (epigastralgia)
• Visión borrosa
• Ver destellos de luz (fosfenos)
• Escuchar pitos en los oídos (Tinitus)
• Intolerancia a la vía oral 
• Ansiedad y tristeza constante
• Ardor al orinar
• Dolor, calor, salida de pus e induración en los senos
   

¿Cuáles son los signos de alarma para el recién nacido?
El recién nacido debe ser valorado por parte de sus padres o cuidadores para poder identificar oportunamente signos de alarma y evitar potenciales complicaciones, es importante identificar signos de alarma como:

• Palidez
• Cianosis (coloración morada de la piel alrededor de la boca o generalizada)
• Intolerancia a la leche materna
• Vomito frecuente
• Distensión abdominal
• Flacidez
• No responde a ningún estímulo
• Dificultad respiratoria, observar si tiene aleteo nasal (movimientos con cada respiración de las fosas nasales, se ensanchan), hundimiento de las costillas, sonido al respirar como si se estuviera quejando (silbido), pausas respiratorias
• Convulsiones
• Ausencia de orina por más de 6 horas
   

¿Puedo tener un parto según mis creencias dentro del hospital?
La Fundación Santa Fe de Bogotá brinda atención centrada en el paciente y su familia, por esta razón y alineados con el parto respetado y humanizado se implementa el plan de parto, este es un documento a través del cual el ginecólogo y la paciente acompañada por la persona significativa para ella plasman acuerdos sobre actividades a realizar durante el trabajo de parto, parto y post parto, siempre y cuando no pongan en riesgo la seguridad de la paciente y el recién nacido. A través del plan de parto la paciente manifiesta como le gustaría vivir esta etapa tan importante y cuáles son sus preferencias para poder hacer de este momento algo memorable, el personal de salud recibe el plan de parto el día programado para el nacimiento y así poder suplir las necesidades y expectativas de la paciente y su familia.

¿Es importante el control prenatal?
Sin duda es una parte fundamental durante el embarazo, a través de este se pueden abordar:

• Educación sobre cuidados, recomendaciones y signos de alarma.
• Seguimiento por parte de equipo multidisciplinario el cual va a valorar la paciente de manera integral, identificando oportunamente factores de riesgo para intervenirlos.
• Solicitud y control de pruebas de laboratorio e imágenes diagnósticas, de esta manera identificar oportunamente complicaciones y poder instaurar un tratamiento.
• Ayuda a disminuir ansiedad por miedo a lo desconocido en el momento del trabajo de parto, parto y recuperación, le permite a la paciente conocer que puede suceder y de esta manera como enfrentar cada situación.
• Permite vincular a la familia y/o cuidador durante el proceso de gestación y hacerlo participe del momento del nacimiento y el post parto, como poder fortalecer la red de apoyo familiar.