Cáncer Colorrectal
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Los cánceres de colon y recto, son producto de la transformación de la mucosa del intestino grueso hacia un adenoma ( tejido tumoral benigno producto del tejido epitelial, que recubre las mucosas y las glándulas). Estos adenomas pueden convertirse en tumores malignos, relacionados con alteraciones genéticas del ADN.
Este tipo de mutaciones se asocian a un gen llamada APC (Poliposis Coli Adenomatosa), presente en el 85% de este tipo de cáncer. La presencia de pólipos en personas mayores de 50 años es recurrente, pero no todos estos hallazgos terminan en casos de malignidad o cáncer.
En promedio, el tiempo que pueda avanzar una lesión tipo pólipo menor de 1cm a malignizarse es entre 5 a 10 años. Por lo tanto, la detección temprana es la acción más segura para evitar las consecuencias de casos avanzados, por falta de diagnóstico oportuno.
Síntomas
Es fundamental reconocer los posibles síntomas del cáncer colorrectal, ya que pueden variar según la etapa de la enfermedad. Algunos de los signos más comunes incluyen cambios en los hábitos intestinales, como diarrea o estreñimiento persistentes, sangre en las heces, dolor abdominal, sensación de evacuación incompleta, debilidad o fatiga inexplicables, pérdida de peso sin causa aparente y sensación de plenitud abdominal.
Es importante destacar que estos síntomas pueden ser causados por otras condiciones, pero si persisten o empeoran con el tiempo, es esencial buscar atención médica para una evaluación adecuada y un diagnóstico oportuno. La detección temprana del cáncer colorrectal puede mejorar significativamente las opciones de tratamiento y el pronóstico del paciente.
Colon derecho: Anemia, presencia de sangrado en la deposición, las cuales toman un color oscuro casi negro llamadas melenas.
Colon izquierdo: Estreñimiento, heces o deposición acintada o de características largas y aplanadas, dolor.
Recto: Defecación dolorosa con pujo o imposibilidad de poder defecar. Puede presentar sangrado.
Tipos
¿Podemos realizar un tamizaje virtual? Qué deberíamos tener en cuenta?
Realizar de manera temprana la detección del cáncer de colon y recto en estadíos tempranos a través de la realización de pruebas de tamización poblacional organizada en hombres y mujeres.
Población: Hombres y mujeres entre 50 años y 75 años.
La mejor herramienta que tenemos para poder combatir el cáncer en la información y la educación que nos permita saber cuándo acudir, realizar los tamizajes y controles necesarios para el proceso de atención integral que nos permita: disminuir el riesgo, acceder al tratamiento de manera oportuna, reducir los riesgos y posibles consecuencias por la falta de tratamiento.
Para ello tenga en cuenta:
Usted puede solicitar información y educación específica que le permita comprender y aprender a identificar situaciones o factores de riesgo para el cáncer de colon y recto a la vez que puede aprender como tener una vida saludable.
En el momento de requerir realizar el tamizaje es muy importante no solo realizarlo, sino también reclamar el resultado y ser valorado y orientado por su médico con los resultados.
¿Quiénes requieren del tamizaje?
Hombres y mujeres iguales o mayores a 50 años.
Tamizaje, para cáncer de colon y recto:
Algunas pruebas adicionales: Sangre oculta (prueba inmunoglobulina FIT, la más adecuada porque no requiere mucha preparación).
Sigmoidoscopia: colonoscopia recto sigmoide.
Colonoscopia: revisión del trayecto del colón completa que llega hasta la porción del ciego del intestino.
Colon por enema: prueba diagnóstica que requiere de una preparación específica para la toma del examen. Requiere que las lesiones sean de cierto tamaño para detectarlas, por lo tanto, solo se indica en ciertos casos.
Colonografía por TAC: reconstrucción de todo el trayecto del colon que requiere preparación.
Indicaciones:
Personas sin antecedentes o factores de riesgo: Toma de la muestra de sangre oculta en materia fecal inmunoquímica cada dos años o colonoscopia cada diez años.
Personas con factores de riesgo.
Personas con antecedentes familiares de cáncer de colon y recto no hereditario.
Personas con antecedentes familiares en primer grado de poliposis adenomatosa o con presencia de alguna mutación genética relacionada.
Personas con sospecha o antecedente familiar de cáncer de colon y recto no polipósico hereditario.
Personas con enfermedad inflamatoria intestinal.
Personas con antecedentes de pólipos adenomatosos del colon.
Personas con antecedentes de pólipos hiperplásicos del colon.
¿A quiénes tamizar?
Personas asintomáticas entre 50 a 75 años con riesgo promedio. Tamizar idealmente con:
Pruebas de sangre oculta FIT anual o bianual.
Colonoscopia cada 10 años solo cuando este indicado, considerando el reporte inicial.
Otras opciones: sigmoidoscopia cada 5 años. Sigmoidoscopia + FIT cada 5 años, Colonografia TAC cada 5 años.
Factores de riesgo
El cáncer de colon se considera que es producto de una serie de factores genéticos y medioambientales:
Se encuentra dentro de los cánceres de mayor componente historia familiar en el que las personas con antecedente de familiares de primer o segundo grado de consanguinidad con antecedente de cáncer colon conocido como: la poliposis adematosa familiar (PAF) y el cáncer de colon y recto hereditario no polipoideo (CCHNP) corresponden 1-5% de todos los tipos de cáncer colorrectal, conocido como el síndrome de Lynch y en el caso de antecedente medioambiental en la presencia de pequeños pólipos adenomatosos, pólipos adenomatosos más grandes y finalmente cáncer.
Factores medioambiental:
Edad: a partir de los 50 años se asocia un mayor riesgo. A mayor edad, mayor probabilidad de presentar este tipo de cáncer. Aunque en los casos de personas con antecedentes familiares puede presentarse en personas menores de 45 años.
Exceso de peso: se ha asociado que este exceso puede incrementar entre 1.5 a 2 veces más que una persona sin sobre peso. Adicional a ello, también se asocia a mayores complicaciones en el escenario de tratamiento quirúrgico ya que, la obesidad puede afectar el adecuado recuperación posquirúrgica y la probable presencia de otras comorbilidades como la diabetes o la enfermedad cardiovascular.
Dieta: una inadecuada alimentación como el consumo excesivo de carnes rojas o carnes procesadas, se ha considerado no con una relación directa al cáncer de colon y recto, pero si puede afectar las condiciones adecuados de un buen estado nutricional, para el tratamiento. La falta de consumo de fibra y oligoelementos, pueden influir de alguna manera con un mayor riesgo.
Alcohol y tabaco: el consumo en exceso de alcohol y la exposición prolongada al humo de tabaco o consumo de este aumenta el riesgo de varios tipos de cáncer, incluyendo el cáncer colorrectal.
Actividad física: este es un factor protector para la presencia de este tipo de cáncer, dado que se considera que una adecuada actividad física disminuye el riesgo en especial el cáncer colorrectal distal.
Factores hereditarios:
Poliposis adematosa familiar: se presenta de manera clásica por la presencia de cientos o miles de pólipos adematosos que pueden presentarse a muy temprana edad. El cual debe recibir un tratamiento oportuno, por presencia de afectaciones a edades tempranas.
Las personas con cáncer de colon y recto hereditario no polipoideo, puede presentarse en al menos tres pacientes con cáncer de colon y recto, endometrio, seno, uréteres, renal, pelvis o seno. Con presencia de afectación al menos de dos generaciones, presencia de uno de los casos antes de 50 años con lesión cancerosa proximal.
El cáncer colorrectal en el mundo ocupa el tercer tipo de cáncer más frecuente, y el segundo más mortal en el mundo. Cuenta con 1.9 millones de casos nuevos y 935.000 muertes en el 2020. Con gran variabilidad sociodemográfica, es decir es variable su presencia en diferentes partes del mundo.
En Colombia, ocupa tercer lugar en su mortalidad, es el cuarto tipo de cáncer más frecuente en hombres y el quinto en mujeres. Es más, frecuenta en la zona andina del país y su incidencia viene en aumento.
Prevención
Tips para prevenir la enfermedad
- Las personas con antecedentes familiares de cáncer de colon y en particular el síndrome de Lynch, antecedentes de poliposis adematosa familiar, deberán realizar de manera frecuente el seguimiento médico y la toma de paraclínicos e imágenes diagnósticas necesarias para la detección y control de posibles hallazgos.
- Las personas con antecedentes de larga data de: enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad de Crohn y colitis ulcerativa deberán también realizar seguimiento preventivo de detección temprana.
- Las personas, a partir de los 50 años de edad deben iniciar el tamizaje respectivo con sangre oculta, de manera oportuna. Tener un peso adecuado, una dieta saludable y una ingesta de grasas baja, pueden ser factores protectores para adquirir la enfermedad.
- Tener una dieta equilibrada, hábitos de alimentación saludable y un consumo racional de carnes rojas y evitar en lo posible el consumo de carnes procesadas pueden ser factores protectores para disminuir la probabilidad de la presencia de la enfermedad.
- Evitar el exceso del consumo del alcohol en términos de cantidad y frecuencia y evitar el consumo de tabaco o la exposición al humo de tabaco, siempre serán un factor protector en el cuidado integral de la salud.
- La actividad física resulta ser el factor protector más importante en la prevención de cáncer de colon y recto distal o la proporción más cercana a la zona del ano, debido a que esta actividad facilita un tránsito intestinal adecuado, una frecuencia de eliminación de acuerdo al consumo de alimentos de cada persona y disminuir la presencia de radicales libres que participan de la inflamación crónica del intestino.
Tips para el manejo de la enfermedad
Si usted cuenta con antecedentes relevantes de enfermedades en colon y recto o cuenta con familiares con este tipo de antecedentes es muy importante que realice los tamizajes y seguimientos médicos requeridos según cada caso. Esto debe suceder antes de los 50 años por tener antecedentes.
Realizar a partir de los 50 años hombres y mujeres el tamizaje de sangre oculta conforme a las indicaciones médicas.
Realizar los procedimientos y exámenes indicados de manera oportuna y recibir seguimiento médico con los resultados favorecerá la oportunidad de tener tratamientos oportunos y mejores desenlaces clínicos.
En los escenarios en los que no sea viable la cirugía, la Fundación Santa Fe de Bogotá, cuenta con un equipo integral de cuidado paliativo que podrá favorecer condiciones dignas para un cuidado integral y efectivo en estadios avanzados de la enfermedad.
Diagnóstico / Detección
El diagnóstico del cáncer colorrectal implica una serie de pruebas y procedimientos diseñados para detectar la presencia de células cancerosas en el colon o el recto. Estos pueden incluir pruebas de detección, como la colonoscopia, que permite al médico visualizar el interior del colon y el recto en busca de pólipos o áreas anormales que puedan indicar cáncer.
Otras pruebas diagnósticas pueden incluir análisis de sangre para detectar marcadores tumorales, pruebas de imagen como la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM), y biopsias para obtener muestras de tejido para su análisis bajo un microscopio.
El diagnóstico precoz es fundamental para un tratamiento efectivo del cáncer colorrectal, por lo que es importante realizar pruebas de detección regulares, especialmente si tienes factores de riesgo o síntomas preocupantes. Si se sospecha cáncer colorrectal, consulta a un profesional de la salud para una evaluación adecuada y un plan de tratamiento personalizado.
Riesgo bajo: personas menores de 50 años sin historia familiar de cáncer colorrectal, ni adenomas. No tamizar. En caso de hallazgos de interés: sangre oculta si es positiva tiene indicada la colonoscopia.
Riesgo medio: personas mayores de 50 años, sin historia familiar ni personal, para cáncer colorrectal ni adenomas. Colonoscopia 10 años antes del caso detectado en familiar, seguimiento.
Riesgo alto: historia personal de cáncer colorrectal, o adenomas o familiares en primer grado de consanguinidad con antecedente de cáncer colorrectal. Antes de los 60 años en familiar o cualquier edad en dos familiares o más que hayan presentado cáncer colorrectal. Dentro de este nivel también se encuentran: personas con síndrome de cáncer heredo familiar como síndrome de Lynch, historia familiar de cáncer en varios miembros con cáncer colorrectal sin síndrome genético conocido, enfermedad inflamatoria intestinal por más de 10 años. Colonoscopia bianual o anual seguimiento 18 – 20 años en presencia de enfermedad APF o Lynch.
Por edad o con antecedentes.
Test de sangre oculta en materia fecal con inmunoquímica (3 muestras en días diferentes.). Con hallazgos en el examen físico o las pruebas Confirmación diagnóstica.
Colonoscopia
Biopsia de tejido de la zona comprometida.
Otras pruebas: histopatología, estadificación (otras imágenes complementarias y antígenos cáncer).
TNM. T: tamaño y extensión, N: la extensión del cáncer a otros tejidos como ganglios linfáticos, M: el cáncer se ha metastatizado es decir esta presente en otros órganos o partes del cuerpo.
Tratamiento
El tratamiento del cáncer colorrectal depende de varios factores, como la etapa del cáncer, la ubicación del tumor y la salud general del paciente. Las opciones de tratamiento pueden incluir cirugía para extirpar el tumor y partes del colon o recto afectadas, quimioterapia para destruir las células cancerosas restantes, radioterapia para reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía o como tratamiento complementario, terapia dirigida que ataca a células cancerosas específicas, y en algunos casos, inmunoterapia para estimular el sistema inmunológico a combatir el cáncer.
El tratamiento puede ser combinado o utilizado en secuencia, y el equipo médico trabajará en colaboración con el paciente para desarrollar un plan de tratamiento personalizado que aborde sus necesidades individuales.
Es importante mantener una comunicación abierta con el equipo médico y seguir de cerca las recomendaciones de tratamiento para obtener los mejores resultados posibles.
Definir el estadio en el que se encuentra para determinar el tipo de tratamiento.
- Temprano.
- Localmente avanzado.
- Metastásico.
- Dentro de los tratamientos que se pueden realizar esta:
- Resección del tumor por vía endoscópica.
- Resección quirúrgica.
- Quimioterapia.
- Radioterapia.
¿Cómo lo tratamos en la Fundación Santa Fe de Bogotá?
¡Tomemos acción juntos contra el cáncer colorrectal!
En la Fundación Santa fe de Bogotá, estamos comprometidos a proporcionarte el mejor tratamiento y apoyo posible en tu lucha contra esta enfermedad. Si has sido diagnosticado con cáncer colorrectal o necesitas orientación sobre tus opciones de tratamiento, ¡no dudes en contactarnos! Nuestro equipo de expertos está aquí para brindarte el cuidado compasivo y especializado que necesitas para enfrentar esta batalla.
¡No estás solo, estamos aquí para ayudarte en cada paso del camino hacia la recuperación!
La Fundación Santa Fe de Bogotá ha dispuesto una organización estratégica por condiciones clínicas, enfocadas a la atención integral por líneas de servicio. Este sistema de atención permite generar una atención transversal, oportuna y más efectiva que beneficie de manera directa a los pacientes y sus familias, gracias a la atención interdisciplinar, disposición de alta tecnología en salud y servicios integrales para la atención centrada en personas, que les permitan favorecer los mejores resultados clínicos, gracias a la experiencia, tecnología e innovación en la atención y salud.
Equipo de Enfermería:
La Fundación Santa Fe de Bogotá cuenta con una Dirección de Enfermería constituida por un equipo especializado de enfermeras, que por líneas de servicio, generan la gestión del cuidado de pacientes y sus familias, orientados a los mejores resultados clínicos a la vez que se ofrece una atención empática, participativa y empoderante para el cuidado de salud.
Clínica de dolor y cuidado paliativo:
En la Fundación Santa Fe de Bogotá contamos con un equipo especializado e interdisciplinar para el manejo integral del dolor por medio de terapias farmacológicas y no farmacológicas con énfasis en el dolor oncológico.
Esto permite que de manera temprana, a través de la atención del equipo asistencial, se realice continuamente el monitoreo de la existencia o no del dolor, que permita brindar una atención oportuna para favorecer el bienestar y la tranquilidad de cada uno de nuestros pacientes a través de medicamentos y tecnología para el manejo efectivo del dolor.
Centro de rehabilitación física:
En la Fundación Santa Fe de Bogotá contamos con un equipo especializado de rehabilitación que incluye las áreas de: fisioterapia, fonoaudiología y terapia ocupacional, las cuales intervienen en aquellos casos en los que el paciente requiera de un soporte y rehabilitación temprana y oportuna, que favorezca su proceso de rehabilitación.
Salud mental (psico-oncología):
En la Fundación Santa Fe de Bogotá contamos con un equipo de psiquiatras y psicólogos que de manera permanente ofrecen una atención integral a los pacientes. Adicionalmente, cuenta con una unidad especial de salud mental llamada Zona Lavanda, la cual se encuentra dotada con unidades de salud mental, que permiten brindar una atención dedicada a personas que puedan tener una afectación de su salud mental de base.
Equipo de nutrición:
El equipo de Nutrición y dietética de la Fundación Santa Fe de Bogotá, cuenta con un equipo especializado de nutricionistas que acompañan, valoran y monitorean las condiciones nutricionales de sus pacientes de manera integral, por medio de la valoración y el tamizaje (cribado de peso y talla) para la totalidad de sus pacientes, en búsqueda de los riesgos asociados al exceso o deficiencias de peso.
Educación al Paciente y su familia:
En la Fundación Santa Fe de Bogotá, desde la Subdirección de Servicio, contamos con el programa de Educación al Paciente y su Familia, el cual busca acompañar y fortalecer las capacidades que el paciente puede desarrollar para participar activamente del cuidado de su salud y adherirse a sus tratamientos médicos para ser parte de los mejores desenlaces clínicos.
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